Mijn paard heeft neusuitvloeiing (snot). Wat nu?

Dit artikel is geschreven door: Anne Hiensch – Academy of Equine Dentistry

Simba heeft opeens een flinke gele klodder uit zijn neus. Het stinkt. Simba voelt zich verder wel goed, is actief en eet en drinkt gewoon. Wat kan hier aan de hand zijn?

Soms is het niet veel bijzonders, een beetje vies materiaal (corpus alienum) wat in de neus terecht komt kan daar een lokale ontsteking geven en stinkende neusvloei (snot) veroorzaken. Maar als de neusvloei blijft bestaan moet er verder naar gekeken worden. Het is van belang of de neusvloei consequent uit één neusgat komt, of dat er uit beide neusgaten viezigheid komt. Zo kan bepaald worden waar het mogelijk vandaan komt:

• Komt er uit twee neusgaten vieze uitvloeiing? Dan komt het waarschijnlijk uit de longen, uit de keel of uit de luchtzakken.

• Komt het maar uit één neusgat dan komt het uit de sinussen, neusholte of uit de luchtzakken.

Een ontsteking in de luchtzak(ken) kan dus zowel éénzijdige als tweezijdige neusvloei geven.

Neusuitvloeiing? Een tandheelkundig probleem of toch niet?

Om te onderzoeken wat de oorzaak is kan op verschillende manieren gestart worden. Is de neusvloei eenzijdig en stinkt het erg, dan zal waarschijnlijk eerst een nauwkeurig onderzoek van de kiezen nodig zijn, eventueel aangevuld door röntgenfoto’s van de sinussen.
Is er neusvloei aan beide zijden en hoest het paard ook, of heeft hij koorts, zal gestart worden met een onderzoek van de keel of de longen. Maar bij deze verschijnselen moet ook rekening gehouden worden met Droes.
Is de uitvloei wisselend van neusgat, dan zal er waarschijnlijk gestart worden met een scopie van de luchtzakken. Luchtzakken zijn kleine uitstulpingen, gevuld met lucht die bij het paard vlak bij de keel zitten. Om daarin te kijken met een camera zijn speciale spullen en de nodige handigheid noodzakelijk.
In sommige gevallen is wel goed te vinden waar de viezigheid vandaan komt, maar dan is nog niet altijd direct duidelijk wat de oorzaak is van de pus. In dat geval kan het nodig zijn om bijvoorbeeld een kweek te nemen.

Onderzoek door middel van röntgenfoto’s en een CT-scan

Omdat een paardenhoofd erg groot is, omdat kiezen erg lang kunnen zijn, en er veel verschillende ruimtes (sinussen) in het paardenhoofd zitten, is het lastig om goede röntgenfoto’s te maken. Zelfs op goed genomen röntgenfoto’s is niet altijd duidelijk te zien wat de oorzaak van de ontsteking is. Dit komt door over projectie. Het hoofd is niet in plakjes te fotograferen maar in zijn geheel vallen er veel structuren op de foto over elkaar. Links en rechts bijvoorbeeld zijn lastig apart te fotograferen. Als een röntgenfoto niet tot een duidelijke diagnose leidt kan gekozen worden voor een CT. Een CT van een hoofd kan in de meeste gevallen staand worden gemaakt. Hierbij kan wel alles in plakjes op de röntgenfoto worden gezet en het effect is dan ook een volledig 3D beeld van het hoofd, de tanden en de sinussen. Hiermee kan precies worden gezien waar het probleem zit en in de meeste gevallen kan hiermee de oorzaak worden vastgesteld.

De eigenaar van Simba heeft dan ook gelijk een afspraak bij ons gemaakt. Afhankelijk van de mogelijke oorzaak kunnen we alle verdere onderzoeken inplannen. Bij Simba bleek op de röntgenfoto dat beide sinuscomplexen aan de linkerkant ontstoken waren. Daarnaast waren er twee kiezen waarvan de wortels iets waren afgerond. Om zeker te weten dat we de juiste kies zouden aanwijzen is gekozen voor een CT. Hierbij bleek de 209 (vierde kies van voren aan de bovenkant) de oorzaak te zijn van de ontsteking. Deze hebben we getrokken. Dat gaat staande, onder lokale verdoving. Omdat beide sinuscomplexen helemaal vol zaten met pus is ook gekozen om de sinussen te spoelen. Hiervoor hebben we een opening gemaakt in de sinus van Simba. Ook dit kan staande, onder lokale sedatie. Om Simba niet teveel te belasten doen we dit op een andere dag dan de kiesextractie. Door de opening kunnen we spoelen en kijken met een camera of alles helemaal schoon is. Ook kweken we de bacteriën in de sinus, zodat we het juiste antibioticum kunnen kiezen.

Simba is uiteindelijk vier dagen bij ons op de kliniek geweest. Hij is met een schone sinus en een gepast antibioticum weer naar huis gegaan, in de holte in de mond zit een plug, die het voer eruit houdt.

Na 14 dagen is Simba voor controle terug geweest. De opening in de mond, waar de kies zat, is al mooi aan het genezen, de plug kan eruit. Ook kunnen de hechtingen het voorhoofd gehaald worden.

Omdat Simba nu een kies mist zal hij wel regelmatiger naar de tandarts moeten voor controle. De kies tegenover de getrokken kies zal doorgroeien, daar zit geen opponent meer. Daarnaast zullen de kiezen in de linker bovenkaak wat naar elkaar toe gaan schuiven. Dit kan zorgen voor diastasen, spleetjes tussen de tanden. Een halfjaarlijkse gebitsbehandeling door een tandarts met de juiste opleiding en ervaring kan voorkomen dat dit op latere leeftijd problemen voor Simba gaat geven.